开颅手术后意识清醒的表现主要包括以下几个方面：
1.能够正确回答问题：患者可以理解医生或护士的问题，并能够用语言或动作做出正确的回答。
2.能够遵从指令：患者可以按照医生或护士的指示进行动作，如抬手、睁眼、张嘴等。
3.意识清晰：患者能够感知周围的环境，认识自己的亲人和医护人员，能够判断时间和地点。
4.自主活动：患者可以自主转动头部，活动四肢，甚至可以坐立或下床活动。
5.正常的睡眠：患者可以保持正常的睡眠周期，白天清醒，晚上入睡。
需要注意的是，开颅手术后患者的意识恢复情况因人而异，有些患者可能需要几天甚至几周的时间才能完全恢复。在患者恢复期间，医护人员会密切观察患者的病情变化，并根据患者的具体情况制定相应的治疗和护理方案。同时，家属也应该积极配合医护人员的工作，给予患者足够的关心和支持，帮助患者尽快恢复健康。