小腿感觉骨头里边痛，可能与过度劳累、外伤、下肢血管病变、腰椎间盘突出症、感染性疾病、骨肿瘤等有关。
1.过度劳累、剧烈运动或长时间行走：可导致小腿肌肉劳损，乳酸等代谢产物堆积，刺激感觉神经，出现疼痛。
2.外伤：直接暴力或间接暴力可导致小腿骨折、骨裂或软组织损伤，引起疼痛。
3.下肢血管病变：动脉硬化、血栓形成等血管疾病可导致小腿肌肉缺血，出现疼痛。
4.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘可压迫神经根，引起下肢疼痛、麻木，有时可放射至小腿。
5.感染性疾病：如骨髓炎、骨结核等，可导致小腿骨头感染，出现疼痛、红肿等症状。
6.骨肿瘤：良性或恶性肿瘤可侵犯、破坏正常骨组织，引起疼痛。
此外，一些其他疾病也可能导致小腿骨头里边痛，如风湿性关节炎、自身免疫性疾病等。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）、血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗方面，一般根据病因进行针对性治疗。例如，休息、制动、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、镇痛药、抗生素等）、手术治疗等。同时，注意保暖，避免长时间站立或行走，适当进行锻炼，增强肌肉力量。
总之，小腿感觉骨头里边痛的原因较多，需要综合考虑病史、症状、体征及检查结果等，明确诊断后进行相应的治疗。