大牙有个洞很疼，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起，治疗方法主要包括以下几种：
1.龋齿：
浅龋：一般无明显症状，可通过涂氟、窝沟封闭等方法预防龋齿进展。
中龋、深龋：可能出现冷、热、酸、甜刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失。治疗方法是去除龋坏组织，制备一定的洞形，使用牙科材料填充，恢复牙齿的外形和功能。
2.牙髓炎：
症状：疼痛剧烈，呈自发性、阵发性发作，在夜间或遇冷热刺激时疼痛加重。治疗方法是根管治疗，即去除牙髓组织，进行根管消毒和充填，以防止感染进一步扩散。
3.根尖周炎：
症状：患牙有咬合痛，可伴有牙龈肿胀、瘘管形成等。治疗方法也是根管治疗，必要时还需进行根尖切除术等。
4.其他治疗：
对于龋洞较大、牙体缺损较多的情况，治疗后还需要进行冠修复，以保护牙齿。
疼痛严重时，可在医生的指导下使用止痛药缓解症状。
注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查和洁治，以预防龋齿和其他口腔疾病的发生。
总之，大牙有个洞很疼需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，根据具体情况制定相应的治疗方案。同时，在治疗过程中要积极配合医生的治疗，注意口腔卫生，以促进牙齿的恢复和健康。