肛门里长了个硬疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因：
1.痔疮：内痔或混合痔可在肛门内形成肿块，伴有疼痛、出血等症状。
2.肛裂：肛门皮肤裂伤后形成的溃疡，可引起肛门疼痛、便血和肛门硬疙瘩。
3.肛周脓肿：肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染，可形成肛门周围肿块，伴有疼痛、发热等症状。
4.肛管直肠癌：肛管或直肠内的肿瘤，可导致肛门内硬疙瘩，并伴有疼痛、出血、大便习惯改变等症状。
5.其他原因：肛门外伤、肛乳头肥大、直肠息肉等也可引起肛门硬疙瘩伴疼痛。
如果出现肛门里长硬疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在治疗方面，根据不同的病因，治疗方法也有所不同。一般包括以下几种：
1.药物治疗：对于痔疮、肛裂等疾病引起的疼痛，可使用痔疮膏、栓剂等药物缓解症状。
2.坐浴：用温水或中药坐浴，可缓解肛门疼痛，促进局部血液循环。
3.手术治疗：对于肛周脓肿、肛管直肠癌等疾病，可能需要手术治疗。
4.其他治疗：如物理治疗、中医治疗等，可根据病情选择合适的治疗方法。
此外，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，预防肛门疾病的发生。如果肛门硬疙瘩持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以免延误病情。