咳嗽时小腹疼痛，可能与以下原因有关。
1.腹部肌肉紧张：咳嗽时，腹部肌肉会不由自主地收缩，以协助咳嗽。如果腹肌力量不足或长期缺乏运动，可能会导致腹肌疲劳和酸痛，从而引起小腹疼痛。
2.牵扯痛：咳嗽时，胸腔内压力增加，可能会牵扯腹部的神经和肌肉，引起小腹疼痛。这种疼痛通常是一过性的，咳嗽停止后会逐渐缓解。
3.腹部疾病：某些腹部疾病，如肠炎、肠痉挛、肠梗阻等，也可能导致咳嗽时小腹疼痛。此外，腹部的外伤、疝气等也可能引起类似症状。
4.其他原因：女性患者还需要考虑妇科疾病，如盆腔炎、宫颈炎等。
如果咳嗽时小腹疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在咳嗽时，可以用手按压腹部，以减轻疼痛。此外，还应注意保暖，避免着凉，多喝水，以促进病情恢复。