末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。以下是关于末梢神经炎的详细介绍:
1.病因:
感染:常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。
中毒:如铅、砷、汞、磷等重金属,呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠等药物,以及有机磷农药等有机化合物。
营养代谢障碍:如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
过敏、变态反应:如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
其他:如结缔组织疾病,遗传性共济失调性周围神经炎,慢性进行性多发性神经病,家族性淀粉样变性周围神经病,以及各种原因不明的多发性神经病等。
2.发病机制:
中毒:引起末梢神经炎的原因很多,其中比较常见的原因是中毒,包括药物、化学毒物、重金属等。这些毒物可以损害神经元,导致末梢神经炎的发生。
营养缺乏:维生素B1、B12等营养物质缺乏也可能导致末梢神经炎。这些维生素对于神经元的正常功能至关重要,如果缺乏,就会影响神经元的代谢和功能,导致末梢神经炎的发生。
自身免疫性疾病:自身免疫性疾病也可能导致末梢神经炎。例如,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可以攻击周围神经,导致末梢神经炎的发生。
遗传因素:某些末梢神经炎是由遗传因素引起的。例如,Charcot-Marie-Tooth病等遗传性周围神经病就是由基因突变引起的。
感染:某些感染也可能导致末梢神经炎的发生。例如,带状疱疹病毒感染后,可能会导致周围神经炎。
3.治疗方法:
一般治疗:
避免接触毒物或减少毒物暴露。
改善营养状况,补充维生素B1、B12等营养物质。
治疗糖尿病、尿毒症等基础疾病。
避免过度劳累和精神紧张。
药物治疗:
营养神经药物:如维生素B1、B12、甲钴胺等,可促进神经修复。
糖皮质激素:如泼尼松等,可减轻炎症反应。
免疫抑制剂:如环磷酰胺等,可调节免疫功能。
抗生素:如青霉素等,可用于治疗感染引起的末梢神经炎。
物理治疗:
按摩:可促进血液循环,缓解肌肉紧张。
电疗:如低频电疗、中频电疗等,可刺激神经功能。
光疗:如紫外线、红外线等,可促进炎症吸收。
手术治疗:
对于病因明确的末梢神经炎,如肿瘤引起的,可手术切除肿瘤。
对于严重的末梢神经炎,如肌肉萎缩、肢体功能障碍等,可考虑手术治疗,如肌腱松解术、矫形手术等。
