乳房疼痛有硬块不一定是癌症，可能是其他良性疾病，也可能是癌症。以下是一些可能的情况：
1.良性乳腺疾病：
乳腺增生：乳房疼痛和硬块是乳腺增生的常见症状。这是由于乳腺组织增生和复旧不全导致的。
乳腺炎：哺乳期妇女可能会患上乳腺炎，表现为乳房疼痛、红肿和硬块。
乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常表现为乳房肿块，质地较硬，边界清楚，可推动。
2.恶性肿瘤：
乳腺癌：乳房肿块是乳腺癌最常见的症状之一，通常质地坚硬，形状不规则，边缘不清晰，表面不光滑。此外，还可能伴有乳头溢液、皮肤改变（如酒窝征、橘皮样改变）等。
其他恶性肿瘤：少数情况下，乳房疼痛和硬块也可能是其他恶性肿瘤转移到乳房引起的。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，实际上还有其他原因可能导致乳房疼痛和硬块。因此，如果出现乳房疼痛和硬块，尤其是在以下情况下，应及时就医：
1.肿块持续存在或逐渐增大。
2.乳房疼痛影响日常生活。
3.伴有乳头溢液、皮肤改变或其他异常。
4.年龄较大（尤其是超过40岁）、有乳腺癌家族史或其他高危因素。
医生会进行详细的体格检查、影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等）以及可能的组织病理学检查，以明确诊断。如果怀疑有恶性肿瘤，可能需要进一步的检查和治疗。
总之，乳房疼痛有硬块不一定是癌症，但也不能忽视。及时就医，进行全面的评估和诊断是非常重要的。早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。