乳房疼痛、有硬块不一定是乳腺癌，可能是其他良性疾病，也可能是乳腺癌的早期表现。以下是对这个问题的具体分析：
1.乳房疼痛、有硬块可能是良性疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状是乳房疼痛和肿块，常发生在月经前，月经后可缓解。
乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常发生在哺乳期，表现为乳房红肿、疼痛、硬块等；非哺乳期乳腺炎多发生在30-50岁的女性，表现为乳房肿块、疼痛等。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，一般无明显疼痛。
2.乳房疼痛、有硬块也可能是乳腺癌的早期表现：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕改变等，部分患者可伴有乳房疼痛。
乳腺癌的乳房疼痛常表现为隐痛、钝痛，少数患者可出现剧烈疼痛，且疼痛与月经无关。
当乳房出现疼痛、硬块等异常时，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
对于40岁以上的女性，尤其是高危人群，如家族中有乳腺癌患者、长期口服避孕药、高脂肪饮食等，应定期进行乳腺癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
总之，乳房疼痛、有硬块可能是良性疾病，也可能是乳腺癌的早期表现，需要引起重视。及时就医，进行相关检查，以明确诊断。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防乳腺癌的发生。