手上出现紫斑的原因可能有以下几点：
1.血管因素：
血管壁功能异常：血管壁先天或后天性缺陷可导致皮肤和黏膜出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。
血小板数量或功能异常：血小板数量减少或功能缺陷可导致凝血功能障碍，引起皮肤和黏膜出血，如血小板减少性紫癜、血小板无力症等。
血管性紫癜：过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜等都可导致手上出现紫癜。
2.凝血功能异常：
先天性凝血因子缺乏：如血友病A、血友病B等，可导致凝血功能障碍，引起皮肤和黏膜出血。
获得性凝血因子缺乏：严重肝病、维生素K缺乏、弥散性血管内凝血等可导致凝血因子缺乏，引起皮肤和黏膜出血。
3.其他：
感染：细菌、病毒、真菌等感染可导致血管炎，从而引起皮肤和黏膜出血，如流行性出血热、麻疹、水痘等。
药物：某些药物如抗生素、抗血小板药物、抗凝药物等可导致血小板功能异常或凝血功能障碍，引起皮肤和黏膜出血。
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等可导致血小板减少或凝血功能异常，引起皮肤和黏膜出血。
其他：系统性红斑狼疮、尿毒症等也可导致血管炎或凝血功能障碍，引起皮肤和黏膜出血。
手上出现紫斑可能是一种严重的健康问题，也可能是一些轻微疾病的表现。如果紫斑持续存在或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行血液检查、血小板功能检查、血管检查等，以确定紫斑的原因，并给予相应的治疗。
在就医之前，应注意以下几点：
1.避免剧烈运动和碰撞，以免加重出血。
2.避免使用可能影响血小板功能或凝血功能的药物，如阿司匹林、华法林等。
3.保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦，以免引起感染。
4.注意休息，避免过度劳累和精神紧张。