平躺时胃部有压迫感，可能与胃部疾病、腹部疾病、其他因素有关。具体如下：
1.胃部疾病：
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，导致胸骨后或上腹部烧灼感、压迫感。
胃炎、胃溃疡：胃黏膜炎症或溃疡可引起上腹隐痛、饱胀、恶心等症状。
胃部肿瘤：如胃癌，可导致胃部胀满、疼痛，平躺时症状更明显。
2.腹部疾病：
脂肪肝：脂肪在肝脏内堆积，可引起上腹部胀满感。
胆囊疾病：胆囊炎、胆结石可导致右上腹疼痛、饱胀，有时可放射至右肩部。
胰腺疾病：胰腺炎可引起上腹疼痛，伴有恶心、呕吐。
3.其他因素：
心脏疾病：如心肌梗死、心律失常等，可导致心前区不适，也可能表现为上腹部压迫感。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能引起躯体症状，包括上腹部不适感。
体型：过度肥胖、腹部脂肪堆积，可能导致平躺时胃部受压。
如果平躺时胃部有压迫感，持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、恶心、呕吐、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解症状。