鼻腔内有肿块并伴有按压痛，可能由以下原因引起：1.鼻前庭炎或疖肿：鼻前庭皮肤毛囊、皮脂腺的局限性急性化脓性炎症，可出现局部红肿、疼痛，严重时可形成疖肿。2.鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤：鼻腔、鼻窦的良性肿瘤如乳头状瘤、血管瘤等，恶性肿瘤如鼻腔鼻窦癌等，也可出现鼻腔肿块，伴有疼痛、鼻塞、鼻出血等症状
3.鼻腔异物：如果鼻腔内有异物，如小玩具、豆类等，也可引起局部刺激，导致肿块和疼痛
4.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲时，突出的鼻中隔黏膜可能会受到刺激，引起炎症、出血，甚至形成肿块，伴有鼻塞、鼻出血、头痛等症状
5.其他：鼻腔、鼻窦的炎症，如急性鼻炎、鼻窦炎等，也可能导致鼻腔内肿块和疼痛。如果出现鼻腔内肿块并伴有按压痛，建议及时就医，进行详细的鼻部检查，如前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗方面，通常根据病因进行治疗。例如，鼻前庭炎或疖肿可局部涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等；鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤需要进行手术治疗和放疗、化疗等综合治疗；鼻腔异物需要及时取出；鼻中隔偏曲需要进行鼻中隔矫正术等。此外，在治疗期间，应注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻、挖鼻，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。同时，应注意观察症状的变化，如果症状加重或出现其他不适，应及时就医。