心脏CTA和造影都是用于检查心脏血管的影像学方法，但它们的原理、过程和用途略有不同。
一、区别
1.原理不同CT
A：通过注射造影剂并利用多层螺旋CT对心脏进行扫描，以重建心脏血管的三维图像
造影：将造影剂直接注入心脏血管，通过X线透视观察造影剂在血管内的流动情况，显示血管的形态和狭窄程度。
2.过程不同CT
A：患者需要躺在CT扫描仪上，进行多次旋转扫描。扫描过程中，患者需要保持平静呼吸
造影：在局部麻醉下，通过桡动脉或股动脉插入导管，将导管送至心脏血管，然后注入造影剂进行造影。
3.用途不同CT
A：主要用于检测心脏血管的结构异常，如斑块、狭窄、动脉瘤等，以及评估心脏的功能
造影：除了可以检测血管病变外，还可以用于判断血管的血流情况，帮助医生选择治疗方案，如介入治疗或搭桥手术。
二、选择
1.适用情况CT
A：适用于不能耐受造影或有造影剂过敏史的患者，以及初步筛查心脏血管疾病
造影：适用于需要更详细了解血管情况和功能的患者，如准备进行介入治疗或搭桥手术的患者。
2.医生建议最终选择哪种检查方法应根据患者的具体情况、医生的经验和医院的设备等因素来决定。医生会根据患者的病史、症状、体征等综合考虑，给出最适合的检查建议。
总之，心脏CTA和造影各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。在进行检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查的风险和注意事项，并按照医生的指导做好准备。