心脏CTA是通过静脉注射造影剂，利用CT扫描获取心脏血管图像的检查方法，时间相对较短；心脏造影则是通过导管将造影剂注入冠状动脉，直接显示冠状动脉形态的有创检查，能更清晰显示细微病变。
成像原理差异
心脏CTA依靠CT设备对造影剂增强后的心脏血管进行断层扫描成像，是无创性的二维或三维重建图像；心脏造影是将导管插入冠状动脉开口注入造影剂，在X线透视下直接观察冠状动脉的走行、狭窄等情况，是直接的血管成像。
创伤程度不同
心脏CTA属于无创检查，对身体创伤极小，一般无明显痛苦；心脏造影是有创检查，需穿刺血管置入导管，存在一定出血、感染等风险，但风险可控。
适用情况有别
心脏CTA适用于初步筛查冠心病，对钙化病变显示较好；心脏造影常用于明确冠心病诊断、指导介入治疗等，对于复杂冠状动脉病变的诊断更具优势，尤其当CTA结果不明确时。
患者体验差异
心脏CTA检查时患者只需配合保持体位，检查时间较短，多数人可耐受；心脏造影检查过程中患者可能有轻微不适，如穿刺部位胀痛等，但一般在可接受范围内，不过有创检查会让部分患者心理压力稍大。