佝偻病活动期的骨骼表现主要有以下几点:
1.头部
颅骨软化:多见于3~6个月的婴儿,以顶骨和枕骨最为明显,手指轻压该处,颅骨稍内陷,松手后即恢复,犹如按乒乓球的感觉。
方颅:严重的佝偻病患儿,可出现前额左右突出,头顶平坦呈方形,称为“方颅”。
前囟增大及闭合延迟:正常婴儿前囟在1~1.5岁时闭合,佝偻病患儿通常闭合延迟。
2.胸部
肋骨串珠:沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起,从上至下如串珠样,以第7~10肋骨最明显。
鸡胸或漏斗胸:严重佝偻病患儿,胸骨和邻近的软骨向前突起,形成鸡胸;胸骨剑突部向内凹陷,形成漏斗胸。
郝氏沟:佝偻病患儿的肋骨软化,膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷,形成一条横沟,称为“郝氏沟”。
3.四肢
腕踝畸形:佝偻病患儿手腕、足踝部骨骺处的骨干骺端,形成钝圆形环状隆起,称为“佝偻病手镯”或“脚镯”。
下肢畸形:严重佝偻病患儿,由于骨质软化,可出现膝内翻(“O”形腿)或膝外翻(“X”形腿)。
4.脊柱
脊柱后突或侧弯:严重佝偻病患儿的脊柱可后突或侧弯,形成严重的畸形。
需要注意的是,佝偻病的骨骼改变是可逆的,在佝偻病活动期,及时补充维生素D和钙剂,多晒太阳,可使骨骼畸形得到改善。因此,对于婴幼儿,应提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证足够的户外活动时间。如果发现孩子有佝偻病的症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。
