24小时脑电图一般能排除癫痫，但存在一定假阳性或假阴性可能。
脑电图是诊断癫痫的重要方法之一，而24小时脑电图则是一种长时间监测脑电图的方法，有助于发现癫痫样放电或异常脑电图活动。然而，脑电图结果并不能单纯依靠一次检查来确诊癫痫，还需要结合临床症状、病史、其他检查等综合判断。
以下是关于24小时脑电图在排除癫痫中的一些关键点：
1.癫痫样放电：脑电图上出现癫痫样放电是癫痫的重要特征之一。但需要注意的是，并不是所有的癫痫样放电都意味着一定有癫痫发作，也可能是其他原因引起的。
2.发作间期：24小时脑电图主要观察在没有发作时的脑电图变化。如果在发作间期能捕捉到癫痫样放电，结合临床症状，对癫痫的诊断有较大帮助。
3.诱发试验：为了提高诊断准确性，有时可能会进行诱发试验，如睡眠、过度换气、闪光刺激等，观察脑电图的变化。
4.多次检查：单次24小时脑电图结果可能不够可靠，特别是对于一些不典型的癫痫病例。医生可能会建议进行多次脑电图检查，或结合其他检查方法，以增加诊断的准确性。
5.临床症状：癫痫的诊断主要依赖于临床症状。如果有典型的癫痫发作表现，如突然抽搐、意识丧失、失神等，脑电图异常对诊断有很大的支持作用。但如果症状不典型或难以明确，脑电图结果需要结合临床综合判断。
6.其他检查：除了脑电图，医生还可能会进行其他检查，如磁共振成像（MRI）、血液检查等，以排除其他可能导致类似症状的原因。
综上所述，24小时脑电图对癫痫的诊断有重要意义，但不能单纯依靠脑电图结果确诊癫痫。在诊断过程中，医生会综合考虑脑电图、临床症状、其他检查等因素，以确保准确诊断。如果对脑电图结果有疑虑或不确定，可与医生进一步沟通，了解更多相关信息。