乳腺有包块是否需要手术，应根据包块的性质、大小、症状等因素综合考虑，以下是一些需要考虑的因素：
1.包块的性质：医生通常会通过触诊、超声、钼靶等检查来确定包块的性质，如良性或恶性。良性包块如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等，通常不需要手术，而恶性包块（乳腺癌）则需要手术治疗。
2.包块的大小：包块的大小也是决定是否手术的重要因素之一。一般来说，包块直径大于1厘米或增长迅速时，可能需要手术切除。
3.症状：如果乳腺包块引起了明显的疼痛、乳头溢液、皮肤改变等症状，可能需要手术治疗。
4.个人意愿：患者的个人意愿也会影响治疗方案的选择。如果患者对包块的存在感到担忧或焦虑，或者有乳腺癌家族史等高危因素，可能更倾向于手术治疗。
需要注意的是，对于乳腺包块的诊断和治疗，应该由专业的医生进行评估和决策。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、药物治疗、定期复查等。
总之，乳腺有包块是否需要手术，需要综合考虑多种因素。患者应该及时就医，接受详细的检查和评估，并与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，做出明智的决策。