乳腺有肿块是否需要手术，应根据肿块的性质、大小、症状等因素综合判断。一般来说，以下情况可能需要手术：
1.怀疑恶性肿瘤：如果乳腺肿块边界不清、形态不规则、质地硬、活动度差，或伴有乳头溢液、溢血、皮肤橘皮样改变等，应高度怀疑恶性肿瘤，需要手术切除并进行病理检查，以明确诊断。
2.肿块较大：乳腺肿块如果直径超过3厘米，或影响外观，或引起疼痛、上肢水肿等不适，也可能需要手术切除。
3.保守治疗无效：对于一些良性的乳腺肿块，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等，如果通过药物治疗或其他保守治疗方法无效，或肿块继续增大，也可能需要手术切除。
4.其他情况：如患者有乳腺癌家族史、BRCA1/2基因突变等高危因素，或患者心理压力较大，影响生活质量，也可考虑手术切除。
需要注意的是，手术切除乳腺肿块是一种较为常见的治疗方法，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、切口愈合不良等。因此，在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，并根据自身情况做出明智的选择。此外，术后还需要注意伤口护理，按照医生的建议进行随访和复查。
总之，乳腺有肿块是否需要手术，应根据具体情况进行个体化评估。患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。