20岁女性吃饭时拿筷子手抖，可能与以下因素有关。
1.特发性震颤：一种原因不明的运动障碍性疾病，主要累及上肢和头部。手抖常为首发症状，表现为做精细动作时出现手抖，如持筷、端杯、解扣等。情绪紧张、疲劳时手抖加重，睡眠中可完全消失。
2.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，神经兴奋性增高，可出现手抖。同时还可能伴有心悸、多汗、消瘦、突眼等症状。
3.帕金森病：一种常见的神经系统退行性疾病，多发生于老年人。手抖常为首发症状，表现为静止性震颤，即手在休息时不自主地抖动，活动时减轻。此外，还可能伴有动作迟缓、肌肉强直、平衡障碍等症状。
4.精神因素：过度紧张、焦虑、压力过大等精神因素可能导致手抖。这种手抖通常在情绪缓解后消失。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能导致手抖。
6.其他：低血糖、贫血、颈椎病等也可能引起手抖。
如果20岁女性经常出现吃饭时拿筷子手抖的情况，建议及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能、脑电图、头颅MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、紧张，保持心情愉悦。