左脚大拇指关节疼的主要原因有以下几点：
1.拇外翻：（拇指向外侧偏斜移位），第一跖骨内翻，第一跖骨头在足内侧形成一骨赘。（拇囊炎），足拇趾的跖趾关节内侧隆起处皮肤增厚，红肿、压痛。
2.痛风：（尿酸盐结晶、沉积所致），当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。
3.类风湿性关节炎：（自身免疫性疾病），好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
4.创伤性关节炎：（又称外伤性关节炎），关节内骨折、脱位或关节附近的软、硬组织损伤，致使受伤部位的软骨失去正常的光滑性而变得粗糙，同时造成局部无菌性炎症。
5.骨性关节炎：（关节软骨的退化损伤），系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起。
6.感染：（细菌直接侵入关节），细菌直接侵入关节腔，多见于儿童。
7.其他原因：（如反应性关节炎、银屑病关节炎、创伤后关节炎、结核性关节炎等）。
以上内容仅供参考，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。