当出现淋巴结肿大时，是否需要切除取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.原因：首先需要确定淋巴结肿大的原因。常见的原因包括感染、炎症、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。医生会通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查等手段来确定病因。
感染：如细菌、病毒或其他病原体感染，通常可以通过抗生素或抗病毒药物治疗来消除感染，肿大的淋巴结可能会随之缩小。
炎症：例如牙龈炎、扁桃体炎等，炎症消退后淋巴结肿大也可能会缓解。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，治疗需要针对原发病进行。
恶性肿瘤：淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤转移或淋巴瘤的表现，需要进一步检查以明确诊断。
2.大小和特征：医生会评估淋巴结的大小、形状、质地和活动度等特征。如果淋巴结肿大较小（如小于1厘米），且质地柔软、活动良好，没有其他异常症状，可能不需要立即切除。但如果淋巴结肿大较大（如大于2厘米）、质地硬、固定或伴有其他症状（如疼痛、发热、消瘦等），则可能需要进一步检查或治疗。
3.其他检查结果：除了淋巴结检查外，医生还可能会建议进行其他检查，如血液检查、骨髓穿刺、病理活检等，以帮助确定病因和评估病情。
4.治疗反应：如果已经确定了病因并开始治疗，医生会观察治疗后的效果。如果淋巴结肿大在治疗后逐渐缩小或消失，说明治疗有效，可能不需要切除。但如果治疗后淋巴结肿大没有改善或反而增大，可能需要考虑切除。
5.持续存在或增大：如果淋巴结肿大持续存在或逐渐增大，医生会密切监测其变化情况。如果有怀疑恶性肿瘤的迹象，可能需要进行手术切除和病理检查以明确诊断。
需要注意的是，对于一些特定情况，如儿童的淋巴结肿大、原因不明的持续性淋巴结肿大或存在其他疑虑时，医生可能会更倾向于进行手术切除并进行病理检查，以确保准确诊断和制定合适的治疗方案。
最终是否需要切除淋巴结应由医生根据具体情况进行综合判断。如果对淋巴结肿大有疑虑或担忧，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。