腋窝下小肉芽可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.丝状疣：这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见皮肤病。通常表现为细长的丝状突起，颜色与皮肤相近，好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位。丝状疣一般无明显症状，但可能会逐渐增多、增大。可通过激光、冷冻、电灼等方法去除。
2.皮赘：也称为软纤维瘤，是一种常见的皮肤良性肿瘤。通常表现为柔软、有蒂的小丘疹，颜色可以是正常肤色或淡褐色，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。皮赘一般无明显症状，也不会恶变，但可能会影响美观。可通过激光、冷冻、手术等方法去除。
3.汗腺炎：腋窝汗腺丰富，容易发生细菌感染，引起汗腺炎。表现为腋窝红肿、疼痛，有时可出现小脓肿。治疗方法包括保持腋窝清洁、使用抗生素等。
4.其他：腋窝下小肉芽还可能是脂肪瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等原因引起。
如果发现腋窝下有小肉芽，建议及时就医，由医生根据具体情况进行诊断和治疗。同时，要注意保持腋窝清洁，避免搔抓和摩擦，以免引起感染或加重症状。