出现持续便血、排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、腹痛且原因不明、腹部包块原因待查等情况时可能需要做肠镜检查。
持续便血
当出现原因不明的长期便血，且通过其他检查不能明确出血部位及病因时，肠镜检查有助于直接观察肠道内情况，发现可能导致出血的病变，如肠道肿瘤、炎症性肠病等。
排便习惯改变
若近期出现腹泻与便秘频繁交替，或大便形状变细、排便次数明显增多或减少等情况，可能提示肠道存在病变，肠镜检查可帮助排查肠道疾病。比如长期腹泻且常规治疗无效，通过肠镜能查看肠道黏膜有无炎症、溃疡等异常。
腹痛原因不明
对于长期反复腹痛，经多种检查仍不能明确病因的情况，肠镜检查可以查看肠道是否有病变导致腹痛，像肠道的炎症、肿瘤等都可能引起腹痛。
腹部包块原因待查
当腹部触及包块，怀疑与肠道相关时，肠镜检查能明确包块是否源于肠道，以及肠道内病变的具体情况。例如腹部包块伴消瘦等症状，需通过肠镜了解肠道内有无肿瘤等病变。
对于特殊人群，如老年人，身体机能有所下降，但出现上述相关症状时仍需考虑肠镜检查；儿童若有长期不明原因的肠道相关症状，也可能需要在专业评估后决定是否进行肠镜检查，以保障儿童肠道健康，排查可能存在的肠道疾病。