乳房有硬块还很疼不一定是癌症，可能是其他良性疾病，也可能是癌症。以下是一些可能的原因：
良性疾病：
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，可导致乳房肿块和疼痛。疼痛通常在月经前加重，月经后减轻。
乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症，可导致乳房红肿、疼痛和硬块。哺乳期妇女更容易发生乳腺炎。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，通常表现为乳房肿块，质地坚韧，边界清楚，无压痛。
其他：其他良性疾病如乳腺囊肿、导管内乳头状瘤等也可能导致乳房硬块和疼痛。
癌症：
乳腺癌：乳腺癌是最常见的乳房恶性肿瘤，可导致乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。
其他恶性肿瘤：乳房的其他恶性肿瘤，如肉瘤等，也可能导致乳房硬块和疼痛。
因此，如果发现乳房有硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行全面的检查，以确定病因。以下是一些建议：
就医检查：医生会进行详细的乳房检查，包括触诊、超声、X线摄影（如乳腺钼靶）等，以评估乳房的情况。可能还会建议进行其他检查，如血液检查、病理活检等，以明确诊断。
个体化治疗：根据病因和病情，医生会制定个体化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等，或多种方法联合应用。
定期复查：无论治疗与否，都需要定期进行乳房检查，以及时发现任何变化。
需要注意的是，乳房有硬块还很疼并不一定意味着患有癌症，但也不能忽视。早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率非常重要。如果对乳房健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于维护乳房健康。
对于40岁以上的女性、有乳腺癌家族史、长期服用雌激素类药物等高危人群，应更加关注乳房健康，定期进行乳腺癌筛查。