肩膀上有个包可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无明显疼痛。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.神经纤维瘤：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的雪旺细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。根据临床表现和基因定位分为神经纤维瘤病I型（NFI）和神经纤维瘤病II型（NF2）。
4.其他原因：肩膀上的包还可能是其他良性或恶性肿瘤、感染、外伤等原因引起的。
如果肩膀上的包持续存在、增大、疼痛或出现其他不适症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或有其他健康问题的人群，肩膀上的包可能需要更加密切的关注和专业的评估。医生会根据具体情况进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，如超声、CT、MRI等，以确保准确诊断和制定合适的治疗方案。
总之，肩膀上有个包可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。