输卵管通水和造影的区别主要在于操作方法和检查目的的不同。
输卵管通水是通过向宫腔内注入生理盐水，利用水压的力量来评估输卵管的通畅性。其主要原理是：当生理盐水注入宫腔时，压力会传递到输卵管，从而了解输卵管的通畅情况。如果输卵管通畅，水能够顺利通过；如果输卵管堵塞，水则会受阻或反流。
输卵管造影则是在输卵管通水的基础上，进一步通过注入造影剂来观察输卵管的形态、位置和通畅情况。造影剂可以在X线下显影，从而更清晰地显示输卵管的细节。
此外，输卵管造影还可以提供更多关于子宫腔的信息，如子宫的形态、大小等。
需要注意的是，输卵管通水和造影都属于有创检查，需要在专业医生的指导下进行。在进行检查前，医生会详细询问病史、进行妇科检查，并根据具体情况选择合适的检查方法。
总之，输卵管通水和造影都是用于检查输卵管通畅性的方法，但造影在评估输卵管的同时，还能提供更多关于子宫腔的信息。在选择检查方法时，应根据个人情况和医生的建议进行决策。