手指甲上凹凸不平，可能是以下原因导致：
1.营养不良：如果长期挑食、偏食，可能会导致体内缺乏维生素、微量元素等营养物质，从而影响指甲的正常生长，出现凹凸不平的情况。这种情况下，指甲可能还会变薄、易碎，容易断裂。平时应注意饮食均衡，多吃一些富含维生素和微量元素的食物，如蔬菜、水果、肉类、蛋类、豆类等。
2.甲癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。甲板受到真菌感染后，会出现颜色、形态和质地的改变，导致指甲凹凸不平、增厚、变色、易碎等。同时，还可能伴有指甲周围皮肤的红肿、疼痛、瘙痒等症状。可以在医生的指导下使用抗真菌药物进行治疗，如特比萘芬、酮康唑等。
3.扁平苔藓：一种皮肤疾病，也可能累及指甲，导致指甲出现凹凸不平的情况。指甲可能会变薄、变脆，颜色也会发生变化，呈黄色或棕色。扁平苔藓还可能伴有皮肤瘙痒、疼痛等症状。治疗方法包括外用药物、口服药物等，具体治疗方案需要根据病情的严重程度来制定。
4.银屑病：一种慢性炎症性皮肤病，也可能影响指甲的健康，导致指甲出现凹凸不平、增厚、变色、易碎等症状。指甲周围的皮肤可能会出现红斑、鳞屑等。银屑病的治疗需要综合考虑病情的严重程度、患者的年龄、健康状况等因素，常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗等。
5.其他：某些系统性疾病，如糖尿病、肝硬化、心脏病等，也可能导致指甲出现异常。此外，长期接触化学物质、指甲受到外伤等也可能引起指甲凹凸不平。
如果发现手指甲凹凸不平，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持指甲的清洁卫生，避免长时间泡水、接触化学物质等，避免指甲受到损伤。