左半结肠癌的表现多样，常见有肠梗阻相关表现、便血等情况。
一、肠梗阻表现
左半结肠肠腔相对较窄，肿瘤易导致肠腔堵塞，引发肠梗阻。患者会出现腹痛，多为腹部绞痛，还可能有腹胀、停止排气排便等症状。这是因为肿瘤生长堵塞肠腔，使肠道内容物通过受阻，肠道蠕动增强以试图排出内容物，从而产生腹痛等表现。
二、便血情况
患者可能出现便血症状，多为暗红色血便，这是由于肿瘤表面破溃出血，血液与粪便混合所致。便血情况的出现与肿瘤局部的血运及肿瘤组织的特性有关，肿瘤组织生长迅速，局部血供相对不足，容易发生坏死、破溃出血。
三、排便习惯改变
部分患者会有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现。肿瘤刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和分泌功能，导致肠道功能紊乱，进而出现排便习惯的改变。例如肿瘤导致肠道狭窄时可能引起便秘，而肿瘤分泌物质影响肠道时又可能出现腹泻等情况。
四、腹部肿块
有时可在腹部摸到肿块，但相较于右半结肠癌，左半结肠癌腹部肿块检出率相对低一些。当肿瘤生长到一定大小，且位置较表浅时，有可能被触及。这是因为肿瘤逐渐增大，超出肠壁范围，在腹部可被触摸到。
对于不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群，左半结肠癌的表现可能会有一定差异。例如老年患者身体机能下降，可能症状表现相对不典型；女性和男性在表现上无本质差异，但可能因个体差异有不同的症状轻重程度；长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，患左半结肠癌的风险可能增加，且可能影响病情的发展和表现；有肠道疾病病史的人群，患左半结肠癌时表现可能更复杂，需更仔细鉴别诊断。