总拉不干净的原因可能是直肠黏膜脱垂、肛管或直肠肿瘤、肛乳头状纤维瘤、炎症性肠病等，也可能是其他因素引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.直肠黏膜脱垂：（直肠黏膜松弛堆积在肛管直肠腔，排便时受到粪便的刺激，产生排便不尽感。）直肠黏膜松弛堆积在肛管直肠腔，排便时受到粪便的刺激，产生排便不尽感。
2.肛管或直肠肿瘤：（肿瘤占据直肠或肛管空间，导致粪便难以完全排出。）肿瘤占据直肠或肛管空间，导致粪便难以完全排出。
3.肛乳头状纤维瘤：（肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。）肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。
4.炎症性肠病：（如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和溃疡，影响肠道的正常功能。）如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和溃疡，影响肠道的正常功能。
5.其他：（如肛门括约肌松弛、盆底肌肉功能障碍等，也可能导致排便不尽感。）肛门括约肌松弛、盆底肌肉功能障碍等，也可能导致排便不尽感。
如果经常出现拉不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等，也有助于改善排便情况。