一、生理性因素
（一）环境温度过低
当处于寒冷环境中时，人体为了维持核心体温，会优先保证重要脏器的血液供应，四肢末梢的血液循环相对减少。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善，相比成人更易出现脚冷的情况；而老年人身体机能衰退，外周血管弹性下降，血液循环本身就相对较差，在寒冷环境下脚冷出汗的现象可能更为明显。例如，在冬季长时间处于户外，没有做好脚部保暖，就会出现脚特别冷还出汗的状况。
（二）衣物穿着不当
如果脚部所穿的鞋袜过薄、不保暖，无法有效阻挡外界寒冷空气的侵入，同时不能及时吸收脚部排出的汗液，就会导致脚冷还出汗。不同年龄段人群对衣物保暖性的需求不同，儿童活泼好动，汗液分泌相对较多，若鞋袜选择不合适，更容易出现这种情况；成年人如果为了追求美观而过度追求轻薄的鞋袜，在寒冷环境下也可能出现脚冷出汗；老年人由于感觉迟钝，可能不太能及时察觉到鞋袜保暖性不足的问题，也容易出现此类情况。
二、病理性因素
（一）贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降，组织器官供氧不足。机体为了代偿，会加快血液循环，但由于氧气供应不足，四肢末梢的组织得不到充足的氧气和能量供应，就会出现脚冷的情况，同时因为血液循环的变化可能会伴有出汗现象。各个年龄段都可能发生贫血，儿童可能因营养不良等原因导致贫血，老年人则可能因慢性疾病、造血功能衰退等原因引发贫血。例如，缺铁性贫血是较为常见的类型，会影响身体的正常代谢和血液循环。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，从而出现怕冷、脚冷的症状，同时由于交感神经功能紊乱等原因可能伴有出汗情况。不同年龄均可发病，儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育，老年人甲状腺功能减退症状可能不典型，容易被忽视。甲状腺功能减退患者的基础代谢率下降，身体产热减少，导致脚部温度降低，而身体为了调节可能会出现出汗的表现。
（三）下肢血管病变
如下肢动脉硬化闭塞症，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄甚至闭塞，导致下肢血液循环障碍，远端肢体供血不足，出现脚冷的情况，病情严重时可能伴有皮肤温度降低、颜色改变等，同时因为局部血液循环的异常可能会出现出汗现象。中老年人是下肢血管病变的高发人群，这与年龄增长导致血管弹性下降、脂质代谢异常等因素有关。例如，动脉粥样硬化斑块逐渐堵塞血管，影响脚部的血液供应，就会出现脚特别冷还出汗的情况。
（四）神经系统疾病
如脊髓空洞症等，可能会影响神经系统对血管的调节功能，导致血管舒缩异常，出现脚冷出汗的症状。不同年龄段都可能因神经系统疾病出现此类情况，儿童发病可能与先天性神经系统发育异常等有关，老年人可能因脑部血管病变等引发神经系统疾病进而影响脚部血液循环。神经系统病变干扰了正常的神经传导，使得脚部血管的收缩和舒张功能失调，从而出现脚冷出汗的表现。