甲钴胺和腺苷钴胺的区别主要体现在以下几个方面：
1.结构：甲钴胺是甲基化的维生素B12，腺苷钴胺是维生素B12的活性形式。
2.吸收：甲钴胺在体内不需要转化即可直接被利用，吸收利用率较高；腺苷钴胺需要在体内转化为甲钴胺后才能发挥作用，吸收利用率相对较低。
3.作用：甲钴胺主要用于治疗周围神经病，如糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血等；腺苷钴胺对巨幼细胞贫血的疗效较好，也可用于神经炎、神经痛等的辅助治疗。
4.安全性：两者的安全性相似，一般不会引起明显的不良反应。但在使用过程中，仍需注意过敏反应等潜在风险。
需要注意的是，甲钴胺和腺苷钴胺应在医生的指导下使用，根据具体病情选择合适的药物。同时，在使用过程中应遵循医嘱，按时服药，避免自行增减剂量。如果出现不适或过敏反应，应及时就医。