急性胃粘膜出血的治疗方法主要包括以下几种:
1.一般治疗:
卧床休息,观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖。
患者烦躁不安、神志不清时,应专人护理,加床档,防止坠床。
保持呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。
大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。
对烦躁不安者,可给予镇静剂,如地西泮(安定)5mg肌内注射,及时清除血迹,保持口腔清洁。
2.补充血容量:
立即配血、大号针静脉输液,尽快补充血容量。
输液开始宜快,必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度。
避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老年人和心功能不全者尤应注意。
3.止血措施:
胃内降温:通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。
口服止血剂:如白药、三七粉或经胃管吸出胃内积血,局部注入去甲肾上腺素(冰盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg),或凝血酶。
局部止血:可选用孟氏液、白药、碘仿糊剂等。
食管胃底静脉曲张破裂出血:采用气囊压迫止血,有条件者可在内镜下直视下止血。
手术治疗:经上述处理后,大多数患者出血可停止。如仍有出血,可考虑手术治疗。
急性胃粘膜出血是一种常见的临床病症,是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症,严重者可并发急性糜烂性出血性胃炎、胃溃疡、胃穿孔等。其主要病因包括严重的创伤、大手术、严重感染、酗酒、服某些药物(如非甾体抗炎药、肾上腺糖皮质激素)等。其主要发病机制为胃黏膜缺血、缺氧,导致胃黏膜屏障被破坏,从而引起出血。
