急性脑梗塞是否需要手术，应根据具体情况进行判断，主要取决于梗塞的部位、范围、患者的症状和身体状况等因素。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.血管内治疗：对于某些急性脑梗塞患者，特别是由于大动脉阻塞引起的梗塞，血管内治疗（如溶栓或取栓）可能是一种有效的治疗方法。这些手术可以在特定时间窗内进行，以恢复血流并减轻脑损伤。
2.去骨瓣减压术：如果脑梗塞导致严重的颅内高压，危及生命或引起脑疝，去骨瓣减压术可能被考虑。该手术通过去除部分颅骨来减轻颅内压力，挽救患者生命。
3.其他治疗：除了手术，急性脑梗塞的治疗还包括药物治疗（如溶栓药物、抗血小板药物等）、康复治疗等。医生会根据患者的具体情况制定综合治疗方案。
需要注意的是，手术治疗急性脑梗塞具有一定的风险，需要在专业医生的评估和指导下进行。医生会综合考虑患者的情况，权衡手术的风险和益处，并与患者和家属充分沟通，共同做出决策。
此外，对于怀疑或确诊急性脑梗塞的患者，应尽快就医，进行详细的评估和诊断，并按照医生的建议进行治疗。早期治疗对于改善预后至关重要。