二甲双胍用于减肥一般初始剂量为一次 0.5 克，一日 2 次，或一次 0.85 克，一日 1 次，随餐服用，可根据血糖控制情况和耐受情况逐渐增加剂量，最大剂量一般不超过一日 2.55 克。
正常体重人群辅助减肥
正常体重人群若想借助二甲双胍辅助减肥，需在医生指导下规范用药，同时要保持健康生活方式，如均衡饮食、适度运动，因为单纯依赖二甲双胍减肥可能无法达到理想且可持续的效果，且要密切监测身体对药物的反应及体重变化情况。
超重但无代谢异常人群
对于超重但无代谢异常的人群，服用二甲双胍减肥时，要严格遵循医嘱，起始剂量不宜过大，服用过程中注意观察是否出现胃肠道不适等不良反应，若出现应及时与医生沟通，同时结合合理的饮食控制和规律运动，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，运动可选择如快走、慢跑等有氧运动，每周坚持一定时长。
超重且伴有代谢异常人群
超重且伴有代谢异常，比如存在胰岛素抵抗等情况的人群，服用二甲双胍减肥时，除了遵循常规用药及生活方式调整外，要更加紧密地监测代谢指标变化，如血糖、血脂等，因为这类人群身体状况相对复杂，药物使用需更精准，且在生活方式调整上可能需要更严格把控，例如饮食中要严格控制碳水化合物等的摄入比例，运动计划可能需要根据身体代谢情况制定更个性化的方案。
特殊人群减肥服用二甲双胍
- 老年人：老年人服用二甲双胍减肥时要格外谨慎，起始剂量宜低，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积，用药过程中要密切监测肝肾功能及血糖等指标，同时关注胃肠道反应，若出现食欲减退、恶心等情况要及时评估是否与药物相关。
- 儿童：儿童不建议常规使用二甲双胍来减肥，因为儿童处于生长发育阶段，二甲双胍对儿童生长发育的影响尚不明确，且儿童减肥更推荐通过健康的饮食和适当运动等非药物干预方式来实现。
- 孕妇：孕妇禁用二甲双胍减肥，因为二甲双胍可能会通过胎盘影响胎儿，对胎儿发育可能产生不良影响，孕妇减肥应通过合理的饮食调整和适当的低强度运动来进行，需在医生专业指导下制定安全的减肥方案。