1、相当一部分人感染了梅毒螺旋体后不出现典型的临床症状，只是在进行常规体检的时候检查出来梅毒特异性抗体阳性，被确诊感染梅毒螺旋体，这一部分患者一般不出现硬下疳。

2、部分人群感染梅毒螺旋体后，可能会表现出泌尿生殖系统炎症性疾病的症状，比如尿急、尿频、尿痛等，在临床上按照普通泌尿系统感染性疾病给予抗感染治疗后症状消失、停药，经过一段时间后又出现梅毒疹、扁平湿疣等2期梅毒的表现，没有硬下疳。

3、部分人群感染梅毒螺旋体后，因免疫力比较低下或者侵入体内的病原体数量较多，可直接出现2期梅毒的症状，不出现硬下疳。

所以，硬下疳虽然是1期梅毒的典型症状，但并不是所有梅毒患者都会出现硬下疳。不论是否有硬下疳出现，确诊感染梅毒螺旋体后均应及时规范使用苄星青霉素、头孢曲松钠等药物驱梅治疗，病愈之前不要同房，不要饮酒、吸烟。