产后20天小腹隐隐作痛恶露变红色可能是正常的，但也可能提示存在问题。以下是对这个问题的具体分析：
1.可能是正常的情况：
子宫复旧：产后子宫需要时间恢复到正常大小，在这个过程中可能会引起小腹隐痛。同时，恶露的颜色也会从红色逐渐变为淡红色，最后变为白色。
恶露未排净：如果产后子宫内有残留的胎盘组织或恶露没有完全排出，可能会导致小腹隐痛和恶露变红。
子宫收缩：产后子宫会通过收缩来止血和促进恢复，这种收缩可能会引起小腹疼痛。
2.可能存在的问题：
感染：如果产后发生了感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，可能会导致小腹疼痛和恶露异常。
其他并发症：如子宫肌瘤、子宫切口愈合不良等也可能引起类似症状。
对于产后20天小腹隐隐作痛恶露变红色的情况，需要注意以下几点：
观察恶露的量和气味：如果恶露量过多、有异味或伴有发热等症状，应及时就医。
注意休息和保暖：避免过度劳累和着凉，保持充足的休息和温暖的环境。
注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾。
及时就医：如果疼痛持续不缓解或加重，或出现其他异常症状，应尽快就医，进行详细的检查和诊断。
需要强调的是，每个女性的身体恢复情况都不同，如果对产后的身体变化有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。同时，医生还会对产妇进行产后检查，以确保身体恢复良好。