大三阳和小三阳相比，大三阳更严重。大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的两种不同的免疫状态，判断病情的严重程度需要综合多项指标，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等。具体分析如下：
1.大三阳一般指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。如果肝功能正常，一般为乙肝病毒携带者，不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果肝功能异常，提示肝炎活动，需要及时治疗。
2.小三阳一般指乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性，通常提示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。如果小三阳患者肝功能正常，肝脏B超无明显异常，一般也不需要特殊治疗，但需要定期复查。如果小三阳患者肝功能异常，或肝脏B超有肝硬化表现，提示病情较重，需要及时治疗。
需要注意的是，乙肝的病情严重程度不能仅仅依靠大三阳或小三阳来判断，还需要结合其他检查结果综合判断。此外，乙肝患者应注意休息，避免劳累，避免饮酒，避免使用对肝脏有损害的药物。家人应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。