来月经时下面有坠痛感，可能是由多种原因引起的。一般来说，原发性痛经较为常见，这种情况可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，通常在月经来潮后数小时内出现，疼痛多为痉挛性，一般持续2-3天。
生理性原因导致的坠痛
子宫内膜前列腺素作用： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，这些物质会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现坠痛感。一般疼痛程度因人而异，有些女性可能只是轻微不适，而有些则疼痛较为明显。子宫位置异常： 如子宫后位，月经血排出不畅，也可能导致下腹部坠痛。这种情况在一些女性中较为常见，尤其是先天性子宫位置异常的人群。
病理性原因导致的坠痛
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起下腹部坠痛，而且这种疼痛往往会进行性加重，随着病情发展，疼痛可能会蔓延至腰骶部、会阴等部位，部分患者还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致。患者会出现经量增多、经期延长，同时伴有进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹正中，月经来潮时出现，并持续整个经期。
其他因素导致的坠痛
妇科炎症： 如盆腔炎，在月经期间，炎症部位受到刺激，也可能加重坠痛症状。盆腔炎患者除了月经时坠痛外，平时可能也会有下腹部隐痛、白带增多等表现，而且盆腔炎如果不及时治疗，可能会反复发作。精神心理因素： 长期精神紧张、焦虑、压力过大等，也可能在月经期间加重身体的不适感觉，出现下面坠痛的情况。有些女性可能本身身体没有明显器质性病变，但由于精神因素影响，会放大身体的不适感。