18三体综合征是一种染色体异常疾病,发病率约为活产婴儿的1/3500 - 1/8000。
疾病的成因
染色体畸变: 主要是由于卵细胞在减数分裂时染色体不分离所致。正常人体细胞有46条染色体,18三体综合征患者的体细胞中多了一条18号染色体,染色体核型常见为47,XX(或XY),+18。
临床表现
生长发育迟缓: 患儿出生时体重较低,平均出生体重低于2500克。在婴儿期生长发育明显落后于正常儿童,身高、体重均低于同龄儿的正常范围。特殊面容: 头面部有特殊表现,头枕部突出,枕部小而尖,面中部发育不良,眼裂小,眼距宽,耳位低,耳郭畸形,小下颌等。神经系统异常: 智力严重低下,运动发育落后,肌张力低下,反射减弱或消失。部分患儿还可能出现癫痫发作等神经系统症状。
诊断方法
产前筛查: 孕妇在孕期可通过血清学筛查,如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等指标的检测来初步筛查。一般在孕15 - 20周进行唐氏综合征筛查,18三体综合征也可通过此类血清学指标的联合检测进行初步风险评估。产前诊断: 对于血清学筛查高危的孕妇,可进一步通过羊水穿刺或绒毛取样进行染色体核型分析,这是诊断18三体综合征的金标准。羊水穿刺一般在孕16 - 22周进行,通过抽取羊水获取胎儿细胞进行染色体检查。
预后情况
预后较差: 18三体综合征患儿大多预后不良,多数在出生后数周内死亡,能存活至1岁的患儿非常少,存活者也会存在严重的智力障碍、身体畸形等问题,生活质量极低,给家庭和社会带来沉重负担。
