得了慢性肾衰竭晚期、急性肾功能衰竭且药物治疗无效、尿毒症期以及某些严重的中毒等情况可能需要做透析。透析是通过机器帮助清除体内多余的水分和代谢废物的治疗方式。
一、慢性肾衰竭晚期
1. 疾病本质与成因
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的最终阶段，肾脏逐渐失去正常功能，无法有效过滤血液，导致代谢废物和多余水分在体内蓄积。例如，长期患有糖尿病、高血压等疾病，会逐渐损伤肾脏，引发慢性肾衰竭，当病情进展到晚期，肾脏功能严重受损，靠自身已无法维持体内环境稳定，就需要透析来替代肾脏功能。
2. 识别方法
- 会出现一系列症状，如乏力、恶心、呕吐、水肿、贫血等。通过检查肾功能，如血肌酐、尿素氮明显升高，肾小球滤过率显著下降等可判断。
二、急性肾功能衰竭且药物治疗无效
1. 疾病本质与成因
急性肾功能衰竭是短时间内肾脏功能急剧恶化，常见原因有休克、严重创伤、药物中毒等导致肾脏血液灌注不足或肾脏本身受到损害。如果经过积极的药物等治疗后，肾功能仍无法恢复，就可能需要透析。
2. 识别方法
- 有明确的诱因，如近期有严重外伤、使用肾毒性药物等，同时出现少尿或无尿、血肌酐快速上升等表现。
三、尿毒症期
1. 疾病本质与成因
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，体内毒素蓄积严重，会影响全身多个系统。是由于肾脏几乎完全丧失功能，代谢废物大量堆积引起。
2. 识别方法
- 除了有慢性肾衰竭晚期的各种症状外，还会有更严重的并发症表现，如心血管系统的心力衰竭等，通过肾功能等多项检查可明确诊断。
四、某些严重中毒
1. 疾病本质与成因
某些毒物进入人体后，会损害肾脏功能，导致中毒性肾病。当中毒严重，肾脏无法自身排出毒物时，需要透析帮助清除毒物。例如有机磷农药中毒等情况。
2. 识别方法
- 有明确的中毒史，同时出现肾脏功能受损的表现，如尿量改变、血生化异常等。
参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）关于肾衰竭和透析相关内容
Q：透析有哪些常见方式？
A：常见的透析方式有血液透析和腹膜透析。血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器过滤后再回输体内；腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过腹腔内注入透析液来清除毒素和多余水分。
Q：透析会有哪些副作用？
A：可能出现低血压、失衡综合征、出血、感染等副作用。低血压是因为透析过程中血流动力学变化等原因引起；失衡综合征是由于透析过快，导致脑内渗透压改变出现头痛、恶心等；出血可能与透析过程中使用抗凝剂有关；感染则可能因透析操作等导致。
Q：儿童做透析需要注意什么？
A：儿童做透析时要更关注生长发育情况，透析方案的制定要考虑儿童的体重、身高等因素，同时要注意营养支持，因为透析会丢失部分营养物质，还要密切监测儿童的电解质平衡等情况。
Q：老年人做透析有什么特殊之处？
A：老年人做透析时，要更注重基础疾病的控制，如合并心血管疾病等，透析过程中要密切监测血压、心功能等，因为老年人各器官功能相对较弱，耐受性可能较差。
Q：透析患者在饮食上要注意什么？
A：要限制蛋白质、盐分、水分的摄入。蛋白质摄入要适量，以优质蛋白为主；要少吃含盐多的食物，如咸菜等；要根据尿量和透析情况控制水分摄入，避免水肿等情况。
Q：透析患者如何预防感染？
A：要注意个人卫生，保持皮肤清洁，透析操作要严格无菌，保持透析通路的清洁，同时要适当锻炼，增强免疫力等。
Q：透析能完全替代肾脏功能吗？
A：透析不能完全替代肾脏的所有功能，肾脏还有内分泌等功能，透析主要是替代了肾脏的排泄功能，对于肾脏的内分泌等功能无法完全替代。
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