当慢性肾脏病患者的肾小球滤过率下降到15ml/min/1.73m²以下时，通常就需要进行透析治疗。此外，一些急性肾功能衰竭且药物治疗效果不佳的患者，也可能需要透析。
一、慢性肾脏病相关的透析情况
1. 慢性肾小球肾炎引发的透析需求
慢性肾小球肾炎长期进展，会使肾脏功能逐渐减退。当病情发展到终末期肾病阶段，肾小球滤过率持续降低，体内代谢废物无法正常排出，水分也不能有效调节，此时就需要通过透析来维持体内环境的稳定。一般来说，这类患者如果肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²，且出现明显的水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等情况时，就需要考虑透析。
2. 糖尿病肾病导致的透析
糖尿病患者若血糖控制不佳，病情迁延多年后容易引发糖尿病肾病。随着病情进展到晚期，肾脏功能受损严重，同样会出现代谢废物蓄积、水电解质紊乱等问题。当糖尿病肾病患者的肾小球滤过率下降到一定程度，比如低于15ml/min/1.73m²，并且有严重的并发症影响生活质量和健康时，就需要进行透析治疗来替代肾脏排出代谢废物和调节水电解质平衡。
二、急性肾功能衰竭相关的透析情况
1. 急性肾小管坏死引起的透析
严重的缺血、中毒等因素可能导致急性肾小管坏死，使肾脏的滤过功能急剧下降。如果经过积极的保守治疗后，肾功能仍不能恢复，且出现高钾血症（血钾浓度高于6.5mmol/L）、严重的代谢性酸中毒（pH值低于7.1）、严重水肿且对利尿剂治疗无效等情况时，就需要进行透析。例如，一些大面积烧伤患者可能会因为休克等原因导致急性肾小管坏死，当出现上述严重并发症时就需要透析。
2. 其他原因导致的急性肾功能衰竭透析
像急性肾小球肾炎重症、狼疮性肾炎等引发的急性肾功能衰竭，当病情发展到一定程度，肾脏无法正常工作，体内毒素堆积过多，影响重要脏器功能时，也需要进行透析。比如狼疮性肾炎患者，在病情急性加重期，肾脏滤过功能迅速下降，出现危及生命的电解质紊乱或代谢紊乱等情况时，就需要通过透析来挽救生命。