首段简答
当慢性肾脏病患者的肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m²)，且出现严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，或者出现严重的尿毒症症状时，就需要做透析，一般来说，肾小球滤过率持续下降到这个程度通常是长期慢性肾病发展的结果。
一、慢性肾脏病相关透析情况
1. 肾小球滤过率严重降低： 慢性肾脏病患者的肾小球滤过率是关键指标，当肾小球滤过率持续低于15ml/(min·1.73m²)时，肾脏已经无法正常完成代谢废物排泄等重要功能，此时往往需要透析来替代肾脏部分功能。例如一些长期患有慢性肾炎的患者，病情逐渐进展到这个阶段就可能需要透析。2. 严重尿毒症症状： 当患者出现严重的尿毒症症状，像严重的恶心、呕吐、乏力、意识障碍等情况时，说明体内的毒素已经严重蓄积，影响了身体多个系统的功能，这时候也需要通过透析来清除体内毒素，缓解症状。比如有的患者会出现难以纠正的贫血、严重的代谢性酸中毒等由尿毒症引发的一系列表现，就需要透析来解决。
二、急性肾功能衰竭相关透析情况
1. 病情进展迅速： 急性肾功能衰竭患者如果病情进展非常迅速，在短时间内肾功能急剧恶化，出现少尿或无尿等情况，并且伴有严重的高钾血症（血钾浓度高于6.5mmol/L）、严重的代谢性酸中毒（pH值低于7.2）等情况时，就需要进行透析。例如某些因严重外伤、大手术等导致的急性肾功能衰竭患者，若出现上述危险情况就要透析。2. 药物治疗无效： 部分急性肾功能衰竭患者经过积极的药物等治疗后，病情没有得到控制，肾功能持续恶化，这时候也需要借助透析来帮助患者度过危机，让肾脏有恢复的可能。比如使用利尿剂等药物后尿量仍无明显增加，体内毒素持续升高，就需要透析。
三、其他需要透析的情况
1. 中毒情况： 某些严重的中毒情况，如药物中毒、重金属中毒等，如果中毒物质无法通过其他一般治疗方法有效排出，并且已经对肾脏等器官造成严重损害，影响到机体的正常代谢时，也需要透析。像有机磷农药中毒严重且出现肾功能损害迹象时，可能就需要透析来清除毒物。2. 高尿酸血症相关： 极少数情况下，严重的高尿酸血症导致肾脏严重受损，出现肾功能衰竭相关表现，也可能需要透析。例如一些先天性嘌呤代谢异常导致严重高尿酸血症，进而影响肾脏功能到需要透析的程度。