“乳腺癌不化疗活了20年算不算治愈”这个问题需要考虑以下几个因素：
1.癌症分期：乳腺癌的分期对于预后非常重要。早期（I期或II期）的乳腺癌患者在不化疗的情况下存活20年的可能性较大，但晚期（III期或IV期）的乳腺癌患者则相对较难。
2.治疗方式：除了化疗，患者可能还接受了其他治疗方法，如手术、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。综合治疗的效果可能对患者的长期生存产生影响。
3.个体差异：每个人的身体状况和对治疗的反应都有所不同。有些患者可能具有更好的预后因素，如年轻的年龄、健康的身体状况、特定的基因表达等，这可能增加他们长期存活的机会。
4.定期监测和随访：即使患者在不化疗的情况下存活了20年，仍需要定期进行医学检查和随访，以监测癌症的复发或转移情况。医生会进行身体检查、影像学检查（如X光、超声、MRI等）和血液检查等，以确保癌症没有复发。
综上所述，虽然乳腺癌不化疗活了20年是一个积极的结果，但不能简单地认为患者已经治愈。癌症的治疗和预后是一个复杂的过程，需要综合考虑多个因素。患者和医生应该继续保持密切的沟通，遵循医生的建议进行定期监测和随访，以确保身体的健康。
对于乳腺癌患者，以下是一些建议：
1.积极治疗：患者应按照医生的建议接受规范的治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等。综合治疗可以提高治愈率和生存率。
2.定期复查：即使治疗结束后，也应定期进行复查。复查的频率和项目会根据患者的情况而定，医生会根据复查结果评估病情并提供相应的建议。
3.健康生活方式：保持健康的生活方式对于癌症的预防和康复非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、减少压力等。
4.心理支持：癌症治疗和随访过程可能会给患者带来心理压力。寻求心理支持，如与家人、朋友交流，或加入患者支持组织，都可以帮助患者应对情绪问题。
5.关注身体变化：患者应密切关注自己身体的变化，如发现新的肿块、疼痛、异常出血等症状，应及时就医。
每个患者的情况都是独特的，与医生保持密切的合作，积极治疗和管理癌症，是提高生存率和生活质量的关键。如果您或您身边的人有关于乳腺癌的疑问或需要更多信息，建议咨询专业的医生或医疗机构。