原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同。
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。其确切病因仍不清楚，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。
继发性高血压在这类患者中病因明确，血压升高仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。以下是一些常见的引起继发性高血压的原因：
肾脏疾病：如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。
心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。
颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤、颅内感染等。
其他：如妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
对于高血压患者，尤其是血压较高或血压控制不理想者，医生通常会进行详细的检查，以排除继发性高血压的可能。如果怀疑有继发性高血压，可能会进一步做以下检查：
实验室检查：如血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质、甲状腺功能等。
影像学检查：如双肾及肾上腺超声、头部CT或磁共振成像（MRI）、心脏超声等。
其他检查：如肾动脉造影、静脉肾盂造影、放射性核素检查等。
治疗继发性高血压的关键是针对病因进行治疗。例如，肾动脉狭窄患者可通过介入治疗或手术治疗扩张肾动脉；原发性醛固酮增多症患者可使用螺内酯等药物治疗；嗜铬细胞瘤患者可通过手术切除肿瘤等。
此外，无论原发性高血压还是继发性高血压，都需要进行生活方式的干预，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。同时，需要根据血压情况选择合适的降压药物进行治疗，将血压控制在目标范围内，以减少高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害。
总之，原发性高血压和继发性高血压的区别在于病因不同，治疗方法也有所不同。对于高血压患者，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。