怀孕49天内可以进行药物流产，且药流前必须经过B超检查，确认是宫内妊娠。药流的具体流程如下：
1.用药前严格筛选：包括询问病史、进行全身体检和妇科检查，进行实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。
2.医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用：患者需要遵医嘱按时服药，一般需要服用米非司酮和米索前列醇。
3.药流观察：药流期间，需留院观察，注意阴道出血和腹痛情况。如果出现大量出血或剧烈腹痛，应及时就医。
4.药流后注意事项：药流后需注意休息，避免劳累和剧烈运动。同时，需注意个人卫生，保持外阴清洁。药流后1周左右需复查B超，确认是否药流干净。如果药流不全，可能需要进行清宫手术。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流不全，需要进行清宫手术，对身体造成更大的伤害。因此，药流前需要进行详细的检查和评估，确保药流的安全性和有效性。此外，药流也有一定的禁忌症，如患有心、肝、肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者，以及带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者等，都不能进行药流。如果对药流有任何疑问，建议咨询专业医生。