怀孕49天内可以选择药物流产，但药物流产有一定的风险，必须在医生的指导下进行。
药物流产是通过服用药物来终止妊娠的方法，适合怀孕49天内的早期妊娠。其优点是无需手术，对身体的损伤较小，疼痛也相对较轻。然而，药物流产也存在一些风险，如药流不全、出血时间长、感染等。此外，药流也有一定的适用人群，如年龄小于40岁、停经天数小于49天、孕囊直径小于20mm等。
在进行药物流产前，医生会详细询问病史，进行全面的身体检查和妇科检查，以确保患者适合进行药流。同时，医生会告知患者药流的风险和注意事项，并签署知情同意书。药流过程中，患者需要在医院观察一段时间，以确保药流的顺利进行和及时处理可能出现的并发症。
需要注意的是，药物流产也有一定的失败率，如果药流不全，需要进行清宫手术。此外，药流可能会影响月经周期和排卵功能，需要注意避孕和恢复。
对于特殊人群，如患有某些疾病、曾经有过药流失败或不全流产史、带环妊娠等，药物流产可能不适用或存在较高的风险。在这种情况下，医生可能会建议选择其他终止妊娠的方法，如人工流产。
总之，药物流产是一种安全有效的终止妊娠的方法，但需要在医生的指导下进行。在决定进行药流前，患者应充分了解药流的风险和注意事项，并与医生进行详细的沟通。同时，患者也应注意药流后的身体恢复和避孕措施，以避免再次意外怀孕。