原发性甲减和继发性甲减的区别主要在于病变部位和甲状腺素的分泌情况。
原发性甲减是由于甲状腺本身病变引起的甲减，约占全部甲减的90%~95%。其病变部位主要在甲状腺，甲状腺合成和分泌甲状腺素减少。常见的原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗、桥本甲状腺毒症等。
继发性甲减则是由于垂体或下丘脑病变导致甲状腺激素分泌不足引起的甲减，约占全部甲减的5%~10%。其病变部位在垂体或下丘脑，垂体或下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）减少，导致甲状腺素分泌减少。常见的原因包括垂体瘤、下丘脑肿瘤、产后大出血等。
对于原发性甲减和继发性甲减的诊断，需要综合考虑患者的临床表现、甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、影像学检查等。治疗方法也有所不同，原发性甲减主要是补充甲状腺素，常用的药物有左旋甲状腺素钠；继发性甲减则需要针对病因进行治疗，如垂体瘤需要手术治疗或放疗，下丘脑病变需要药物治疗等。
需要注意的是，无论是原发性甲减还是继发性甲减，都需要长期治疗，定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，以维持甲状腺功能的正常。此外，对于孕妇、老年人等特殊人群，甲减可能会对健康产生更大的影响，需要更加关注和及时治疗。
总之，原发性甲减和继发性甲减的区别在于病变部位和甲状腺素的分泌情况，诊断和治疗方法也有所不同。对于甲减患者，应及时就医，明确诊断，接受规范治疗。