原发性甲减和继发性甲减的区别主要在于病变的部位不同。
原发性甲减是由于甲状腺本身疾病导致甲状腺激素分泌减少，约占全部甲减的90%~95%。常见的原因包括：
1.自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，可导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素分泌减少。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗：手术切除部分或全部甲状腺，或放射性碘破坏甲状腺组织，均可导致甲减。
3.碘缺乏：长期碘摄入不足，影响甲状腺激素合成。
4.基因突变：某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍。
5.其他：甲状腺炎、甲状腺激素抵抗综合征等也可引起原发性甲减。
继发性甲减则是由于垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而引起甲状腺激素分泌减少。常见的原因包括：
1.垂体疾病：如垂体瘤、垂体柄损伤等，可影响TSH的分泌。
2.下丘脑疾病：下丘脑病变可影响TSH释放激素的释放，进而导致TSH分泌减少。
3.其他：长期服用某些药物（如抗抑郁药、抗精神病药等）、放射性碘治疗后、产后大出血等也可导致继发性甲减。
需要注意的是，无论是原发性甲减还是继发性甲减，都需要及时诊断和治疗。原发性甲减通常需要终身补充甲状腺激素替代治疗，而继发性甲减则需要针对病因进行治疗。此外，对于甲减患者，尤其是老年人和有心血管疾病的患者，补充甲状腺激素时需要注意剂量，避免引起药物不良反应。
总之，原发性甲减和继发性甲减的区别在于病变的部位不同，治疗方法也有所不同。及时诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。