肛门里有小虫爬的感觉，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等，会在肠道内寄生，引起肛门瘙痒、不适感。
2.痔疮：内痔或混合痔，可导致肛门分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒或异物感。
3.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、瘙痒。
4.肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可反复自外口流出脓液，刺激肛周皮肤，引起瘙痒或疼痛。
5.肛周湿疹：一种常见的皮肤病，可导致肛门周围皮肤瘙痒、皮疹。
6.其他：肛门局部感染、过敏、神经系统疾病等也可能引起类似症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的具体症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现肛门里有小虫爬的感觉，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。
对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，如果出现肛门瘙痒或其他不适，应特别关注。以下是一些针对特殊人群的建议：
1.儿童：儿童出现肛门瘙痒，应注意保持肛周清洁，勤换内裤，避免搔抓，同时注意饮食卫生，避免食用过多的甜食和冷饮。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。
2.孕妇：孕妇出现肛门瘙痒，应注意保持肛周清洁，避免使用刺激性的清洁用品，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻食物。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，避免自行用药，以免影响胎儿健康。
3.老年人：老年人出现肛门瘙痒，应特别关注是否有其他伴随症状，如消瘦、乏力、食欲不振等。同时，应注意饮食清淡，避免食用过多的高脂肪、高胆固醇食物。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行全面的身体检查，以排除其他潜在的健康问题。
总之，肛门里有小虫爬的感觉可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，应注意保持肛周清洁，避免搔抓，避免食用刺激性食物，保持良好的生活习惯。