肛门里有小虫爬的感觉，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等，它们在肠道内寄生，会引起肛门瘙痒和不适感。
2.肛门湿疹：肛门周围皮肤潮湿、多汗，容易受到刺激和感染，导致湿疹、瘙痒等症状。
3.痔疮：内痔或混合痔脱垂时，可刺激肛门周围的神经，引起瘙痒感。
4.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛和瘙痒。
5.肛窦炎：肛窦内的细菌感染，可引起肛门坠胀、疼痛和瘙痒。
6.其他：如肛瘘、直肠炎、肛管炎等肛肠疾病，也可能导致类似症状。
如果出现肛门里有小虫爬的感觉，建议及时就医，进行相关检查，如粪便常规、寄生虫检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门清洁卫生，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。
此外，预防也很重要，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，定期进行体检，及时发现和治疗肛肠疾病。