手上的青筋特别明显，可能是以下原因引起：
1.正常生理现象：手上的青筋即静脉血管，有些人的静脉血管可能比较表浅，容易显现出来，尤其是在较瘦、皮肤白皙的人身上更为明显。此外，当手部活动或用力时，静脉血管会充盈，也会使青筋更加明显。
2.体力劳动或运动：长期进行体力劳动或剧烈运动的人，手部肌肉和血管会受到较大的压力和刺激，导致静脉血管扩张和充盈，从而使手上的青筋更加明显。
3.疾病因素：某些疾病也可能导致手上的青筋明显，如静脉曲张、上肢深静脉血栓形成、胸廓出口综合征等。这些疾病会影响上肢的血液循环，导致静脉回流不畅，静脉血管扩张和迂曲。
静脉曲张：是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉扩张、迂曲和变长，常见于下肢，但也可能累及上肢。静脉曲张可能与遗传、长期站立、久坐、肥胖、怀孕等因素有关。除了手上的青筋明显外，还可能伴有下肢沉重、乏力、肿胀、疼痛等症状。
上肢深静脉血栓形成：上肢深静脉血栓形成是上肢静脉血液凝结形成血栓，阻塞血管。主要原因包括创伤、手术、长期卧床、恶性肿瘤等。除了手上的青筋明显外，还可能伴有上肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等症状。
胸廓出口综合征：是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受到压迫而产生的一系列症状。主要原因包括胸廓出口狭窄、外伤、肿瘤等。除了手上的青筋明显外，还可能伴有上肢无力、麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。
4.其他：某些药物、怀孕、更年期等也可能导致手上的青筋明显。
如果手上的青筋明显，同时伴有其他症状，如疼痛、肿胀、皮肤改变等，或者症状持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如避免长时间站立或久坐、适当运动、避免提重物等，也有助于预防和缓解手上青筋明显的症状。